4 Contoh Surat Permohonan Menjadi Kepala Dusun

Contoh surat permohonan menjadi kepala dusun ini merupakan salah satu contoh yang bisa dijadikan secara resmi sebagai calon maupun pengukuhan kepemimpinan baru. Biasanya dilakukan oleh kepemimpinan yang akan dipilih atau sudah dipilih oleh warga setempat.

Kepala dusun tentunya akan membuat surat permohonan yang nantinya ditunjukan kepada Bapak/Ibu warga dilingkungan setempat. Yang mana banyak dijumpai pada daerah-daerah di Indonesia hal semacam ini agar pengkuhan nantinya disambut hangan dan resmi oleh warga.

4 Contoh surat permohonan menjadi kepala dusun

Dalam pembuatan surat permohonan izin ini pastikan di dalam surat tersebut terdapat beberapa hal penting yang wajib ada. Mengenai hal penting tersebut di dalamnya kamu wajib menulis:

  • Nomor, lampiran dan perihal surat.
  • Salam hormat ditunjukan untuk warga desa.
  • Detail yang bertanda tangan.
  • Isian dari lampiran yang dibutuhkan dan maksud serta tujuan.
  • Salam penutup.
  • Tanda tangan sesuai dengan yang bertanda tangan.
  • Tanggal pembuatan surat permohonan kepala dusun.

Dari data di atas kamu bisa membuat surat pencalonan dan juga izin sudah dipilihnya menjadi kepala dusun. Wajib dilakukan sebab sebagai bukti bahwa kamu turut berpatisipasi di dalam pemilihan acara tersebut.

Jika kamu sudah mengetahui detail apa saja yang harus dibuat, silahkan ikuti beberapa contoh dibawah ini.

1. Contoh surat permohonan calon kepala dusun baru

SURAT PERMOHONAN CALON KEPALA DUSUN

 

Nomor : 01-XII-2023/Permohonan-DusunGnSiantar

Lampiran: 1 (satu) lembar

Perihal: Permohonan Bakal Calon Kepala Dusun Gunung Siantar, Sumatera Utara

 

Kepada Yth,

Bapak/Ibu Kepala Dusun Gunung Siantar, Sumatera

di Tempat

 

Dengan Hormat,

Yang bertanda tangan dibawah:

Nama : Harfian Adi Tubagus

Tempat, Tanggal Lahir : Brebes, 20 September 1975

Jenis Kelamin : Laki-laki

Pekerjaan : Pegawai Negeri Swasta

Alamat : Jl. Desa Batur Kalawean No 25, Gunung Siantar, Sumatera Utara

 

Dengan ini telah mengajukan permohonan sesuai data diatas, agar dapat diterima sebagai bakal calon kepala dusun Gunung Siantar, Sumatera Utara, dan sebagai bahan pertimbangan Bapak/Ibu bersama surat permohonan ini saya lampirkan berupa:

  1. Fotokopi Kartu Tanda Penduduk (KTP).
  2. Fotokopi Kartu Keluarga (KK).
  3. Surat Keterangan Sehat dari Rumah Sakit.
  4. Fotokopi ijazah terakhir.
  5. Fotokopi Akta Kelahiran.

Demikian surat permohonan pengajuan ini yang telah saya buat dengan sebenar-benarnya dan atas pertimbangan Bapak/Ibu Kepala Dusun Gunung Siantar, Sumatera Utara saya ucapkan terima kasih.

Gunung Siantar, 16 Maret 2023

Pemohon,

ttd

Harfian Adi Tubagus

 

2. Contoh surat permohonan bakal calon sekdes

SURAT PERMOHONAN CALON SEKDES

Kediri, 13 Maret 2023

Perihal: Permohonan bakal calon Sekdes

 

Kepada Yth,

Ketua Tim Pemilihan Sekdes Banyu Asin, Kediri

di Tempat

 

Saya yang bertanda tagan dibawah ini:

Nama : Sutirman Rahardja

Tempat, Tanggal Lahir : Kediri, 14 Mei 1966

Jenis Kelamin : Laki-laki

Pekerjaan : Pengawai Swasta

Alamat : Jl. Tulip 13, Kediri, Jawa Timur

 

Merujuk kepada pengumuman mengenai ketua tim pemilihan Sekdes Banyu Asin, Kediri pada tanggal 3 Februari 2023, bersama ini saya telah mengajukan untuk Permohonan mengikuti bakal calon Sekretaris desa (sekdes) dengan jabatan posisi sebagai …… Desa …. Kecamatan …. Kabupaten/Kota …..

Bersama surat ini saya telah melengkapi berupa dokumen yang dibutuhkan sebagai berikut:

  1. Fotokopi Kartu Tanda Penduduk (KTP).
  2. Fotokopi Kartu Keluarga (KK).
  3. Surat Keterangan Sehat dari Rumah Sakit.
  4. Fotokopi ijazah terakhir.
  5. Fotokopi Akta Kelahiran.
  6. Surat Pernyataan …….
  7. Surat Rekomendasi dari …….

Demikian surat permohonan ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk menjadi bakal calon Sekdes dengan jabatan ….. Atas perhatiannya saya ucapkan terima kasih.

Kediri, 16 Maret 2023

Pemohon,

ttd

Sutirman Rahardja

 

3. Contoh surat permohonan kepala dusun baru

SURAT PERMOHONAN CALON KEPALA DUSUN

Kediri, 13 Maret 2023

Perihal: Permohonan bakal calon Kepala Dusun

 

Kepada Yth,

Ketua Tim Pemilihan Kepala Dusun Banyu Asin, Kediri

di Tempat

 

Dengan hormat,

Sehubungnya terdapat pemilihan kepala Dusun Banyu Asin, Kediri yang akan dilaksanakan pada tanggal 5 Mei 2023, saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Sutirman Rahardja

Tempat, Tanggal Lahir : Kediri, 14 Mei 1966

Jenis Kelamin : Laki-laki

Pekerjaan : Pengawai Swasta

Alamat : Jl. Tulip 13, Kediri, Jawa Timur

 

Mengajukan diri untuk sebagai calon kepala dusun. Sebagai prasyarat untuk memenuhi bakal calon pengajuan Kepala Dusun Banyu Asin, bersama ini saya lampirkan berupa:

  1. Fotokopi KTP.
  2. Fotokopi Kartu Keluarga.
  3. Surat Keterangan Baik (SKCK) dari Kantor Kepolisian.
  4. Surat Keterangan Sehat dari RS.
  5. Surat Pernyataan ….
  6. Pasfoto ukuran 3×4 sebanyak 3 lembar.

Demikian surat permohonan pencalonan kepala dusun  dibuat dengan sebenar-benarnya. Atas perhatian dan pertimbangannya saya ucapkan terima kasih.

Kediri, 16 Maret 2023

Pemohon,

ttd

Sutirman Rahardja

 

4. Contoh surat permohonan pencalonan kepala dusun resmi

SURAT PERMOHONAN PENCALONAN KEPALA DUSUN

Semarang, 16 Maret 2023

Saya yang bertanda tangan dibawah ini untuk pencalonan Kepala Dusun Rangka Bumi, Semarang sebagai berikut :

Nama : Lim Kwe Aji Pangestu

Tempat, Tanggal Lahir : Semarang, 03 Desember 1979

Jenis Kelamin : Laki-laki

Alamat : Jl. Mawar Melati 13, Semarang, Jawa Tengah

 

Menyatakan dengan ini sesunggunya bahwa saya siap untuk mencalonkan sebagai kepala dusun baru Rangka Bumi, Semarang untuk periode tahun 2023 sampai dengan tahun 2033 sesuai dengan terpilihnya saya pada pemilihan kepala dusun dalam pemilihan yang diadakan pada tanggal 01 Maret 2023.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan tanpa paksaan dari pihak manapun. Atas perhatian dan kerjasamanya saya ucapkan banyak terima kasih.

Semarang, 16 Maret 2023

ttd dan materai Rp 10 ribu

Lim Kwe Aji Pangestu

Share:

Tinggalkan komentar